Radíme sa s lekármi - Degeneratívne ochorenia kĺbov
K aktuálnym problémom v ortopédii nepochybne patrí artróza. O odborné rady k problému sme požiadali primára ortopédie z fakultnej nemocnice v Trenčíne Karola Gottschala.
„Artróza (v anglosaskej literatúre nazývaná tiež artritída) je primárne ochorenie chrupky s postupným postihnutím celého kĺbu, ktoré vedie k jeho úplnej dezintegrácii. Môže postihnúť ktorýkoľvek kĺb tela. Medzi najčastejšie patrí artróza bedrového (koxartróza) a kolenného kĺbu (gonartróza),“ uviedol primár, ktorý ďalej doplnil, že pri týchto ochoreniach sa môžu využívať rôzne metódy konzervatívnej a operačnej liečby. Ich úspešnosť je závislá od toho, v akej fáze sa ochorenie začne liečiť. Ako zdôraznil Gottschal, tieto ochorenia sú vždy progresívne, to znamená, že sa môžu iba zhoršovať. „V súčasnosti existujú na trhu preparáty, ktoré dokážu priebeh ochorenia do určitej miery modifikovať, ale nikdy nie úplne vyliečiť,“ vysvetlil doktor Gottschal.
Príčiny ochorenia môžu
byť rôzne
Vznik ochorenia môže mať rôzne príčiny. „Môže ísť o vrodené ochorenia (napríklad známe je vykĺbenie bedrového kĺbu pri narodení), poúrazové stavy (rôzne zlomeniny alebo poškodenia mäkkých štruktúr a stabilizátorov kolena, roztrhnutie väzov v kolene), metabolické ochorenia (napr. dna – porucha metabolizmu kyseliny močovej), systémové ochorenia (napr. rôzne typy reumatických ochorení) a zápalové ochorenia (napr. infekcia kĺbu, kosti...),“ uviedol primár.
Avšak k vzniku degeneratívnych ochorení v nemalej miere prispieva aj zlá životospráva, nesprávne životné návyky, nadváha a preťažovanie kĺbov v mladosti, ale aj počas aktívneho života. „Stáva sa však aj to, že niektorí ľudia nemajú žiadnu známu príčinu a trpia takýmto ochorením,“ uviedol Gottschal, ktorý zdôraznil, že je veľmi dôležité, aby človek prišiel pri bolestiach kĺbov včas na vyšetrenie, pri ktorom odborník posúdi stav pacienta a následne určí vhodnú liečbu.
Operačná liečba nie je vždy nevyhnutná
V začiatočnom štádiu ochorenia je možné liečiť pacienta takzvanou konzervatívnou liečbou, pri ktorej sa využívajú predovšetkým dva druhy liekov. „Sú to antireumatiká (potláčajú bolesť a pôsobia proti zápalovej reakcii) a chondroprotektíva (podporujú výživu a regeneráciu chrupky), ďalej sú to rozne druhy fyzikálnej liečby, rehabilitácia, zmena životných návykov, úprava životosprávy,“ vysvetlil lekár.
Pokiaľ táto konzervatívna liečba už nezaberá, alebo nie je vhodná, existujú rôzne typy operačnej liečby. „Tá sa volí podľa stupňa ochorenia. Medzi málo invazívne výkony patria artroskopické výkony, keď sa kĺb kolena prezrie kamerou a stanoví sa presné poškodenie chrupky , urobí sa jej ošetrenie a potom nasleduje medikamentózna liečba,“ vysvetlil primár. Ak takáto liečba nie je pre pacienta postačujúca, nastupuje radikálnejšia chirurgická liečba, ktorej vrcholom je implantácia umelého kĺbu.„Dôležité je povedať, že v posledných rokoch sa kvalita implantátov vyzdvihla na svetovú úroveň a pacienti dostávajú to najkvalitnejšie, čo trh ponúka, všetky implantáty uhrádza absolútne bezproblémovo každá zdravotná poisťovňa, ktorá na Slovensku pôsobí. “
Dôležitý je stav pacienta
Pre úspešnosť takejto závažnej operácie je ale nevyhnutné, aby bol pacient v čo možno najlepšom zdravotnom a psychickom stave a predišlo sa tak možným komplikáciám.
„Môže sa totiž stať, že pacientovo telo neprijme implantát tak, ako by sa žiadalo, alebo sa môže vyskytnúť infekcia, čo samozrejme celkový stav komplikuje. Preto vyžadujeme od pacientov dôkladné predoperačné vyšetrenia , ktoré minimalizujú možné riziká. V prípade odlučovania alebo infekčnej komplikácie je alarmujúcim znakom bolesť, porucha funkcie kĺbu, opuch, začervenanie kože, eventuálne zvýšená teplota. Pacient by mal čo najskôr navštíviť odborníka a tento stanoví diagnózu a začne optimálny terapeutický postup, čo môže znamenať aj potrebu výmeny, alebo odstránenia implantovaného kĺbu,“ zdôraznil lekár, ktorý ďalej uviedol, že ďalším posunom v operačnej liečbe je nepochybne to, že implantáty, ktoré sa dávali v minulosti len mladším pacientom, sa dávajú dnes už aj starším ľuďom. „Tým sa snažíme predísť eventuálnej ďalšej potrebe operačnej liečby z dôvodu zlyhania (opotrebovania) implantátu.“
Starostlivosť netreba zanedbávať ani po operácii
„Veľakrát sa stalo to, že pacienti sa po operácii cítili dobre a preto podcenili ďalšiu lekársku starostlivosť. Po náročnej operácii kĺbov by malo byť pravidlom, že pacient minimálne jedenkrát do roka navštívi lekára a ten skontroluje jeho zdravotný stav,“ zdôraznil primár ortopedického oddelenia Karol Gottschal.
Varíme s lekármi - Zapekané kuracie prsia
Suroviny: kuracie prsia, cibuľa, šampiňóny, nastrúhaný syr, horčica, kečup, sladká paprika, smotana, olej, soľ, čierne korenie
Postup: Mäso nakrájame na tenké rezne a vyklepeme. Posypeme ho koreninami, poukladáme na seba a približne desať minút necháme odležať. Na vymastený plech poukladáme rezne a na ne poukladáme opraženú cibuľu, na plátky nakrájané šampiňóny a celé husto posypeme postrúhaným syrom, ktorý pokvapkáme trochou horčice a kečupu a celé zalejeme smotanou. Zapekáme približne 20 minút a podávame so zemiakmi.
